Nephrolithotomy perkutaneus (PCNL) adalah standard emas untuk merawat batu ginjal, terutamanya untuk batu-batu gelombang kejutan besar, kompleks, atau extracorporeal gelombang lithotripsy (ESWL). Kejayaan pembedahan invasif yang minimum ini bergantung pada satu siri tepat Instrumen untuk nephroscope perkutaneus . Instrumen -instrumen ini -dari mewujudkan saluran, untuk visualisasi, lithotripsy, dan pengambilan batu -membentuk teras pembedahan PCNL. Artikel ini memberikan pandangan yang mendalam pada instrumen utama ini, menerangkan fungsi dan kepentingan mereka.
1. Instrumen peleburan saluran
Langkah pertama prosedur PCNL adalah untuk membuat saluran dari kulit ke sistem pengumpulan buah pinggang. Kejayaan langkah ini adalah asas bagi keseluruhan operasi.
-
Jarum tusuk: Ini adalah "kunci" pertama untuk mewujudkan saluran. Dipandu oleh ultrasound atau X-ray, pakar bedah menggunakan jarum tusukan yang nipis dan panjang untuk memasuki pelvis atau kelopak buah pinggang. Jarum tusukan biasa adalah 18g atau 20g dan sering mempunyai hujung yang khusus untuk laluan lancar melalui tisu.
-
Guidewire: Sebaik sahaja jarum tusukan berada di lokasi sasaran, guidewire lembut tetapi tahan lama dimasukkan melalui lumennya. Guidewire menyediakan trek yang stabil untuk instrumen peleburan berikutnya, memastikan ketepatan penciptaan saluran.
-
Dilator Fascial: Dilator fascial adalah alat penting untuk memperluaskan pembukaan saluran secara progresif. Mereka biasanya satu set tiub sepaksi dari saiz yang berbeza yang dimasukkan secara berurutan ke atas guidewire, secara beransur -ansur menolak mengetepikan fascia dan tisu parenchymal buah pinggang untuk mewujudkan ruang yang cukup untuk sarung nefroskop.
-
Dilator belon: Berbanding dengan dilator fascial tradisional, dilator belon menawarkan cara yang lebih cepat dan lembut untuk mengembangkan saluran. Belon itu melambung di dalam pelvis buah pinggang, mengembangkan saluran ke diameter yang diperlukan dalam satu langkah. Kaedah ini dapat mengurangkan kerosakan pada tisu buah pinggang, dan sangat berguna untuk kanak -kanak atau pesakit dengan buah pinggang yang lebih kecil.
2. Instrumen optik dan kerja
Selepas saluran itu ditubuhkan, pakar bedah perlu menggunakan nefroskop untuk visualisasi dan manipulasi langsung.
-
Nefroscope: Nefroscope adalah "mata" pembedahan PCNL dan yang paling penting dari Instrumen untuk nephroscope perkutaneus . Ia adalah endoskop yang berongga, tegar yang terdiri daripada sistem optik, sambungan sumber cahaya, dan saluran kerja. Sistem optik menghantar imej dari dalam buah pinggang ke monitor, membolehkan pakar bedah melihat dengan jelas lokasi, saiz, dan bentuk batu. Saluran kerja digunakan untuk memperkenalkan pelbagai instrumen pengambilan lithotripsy dan batu. Saiz nefroskop biasanya berkisar antara 18F hingga 30F, dan pakar bedah memilih saiz yang sesuai berdasarkan diameter batu dan saluran.
-
Sarung amplatz: Sarung amplatz adalah tiub pelindung yang diletakkan di dalam saluran. Ia bukan sahaja melindungi nefroskop dari geseran dengan tisu sekitar tetapi juga menyediakan saluran berterusan untuk pengairan dan saliran untuk memastikan bidang pandangan jelas. Ia juga menyediakan laluan yang stabil dan tidak terhalang untuk instrumen lithotripsy dan pengambilan semula.
3. Lithotriptors dan instrumen menggenggam
Di bawah visi langsung, pakar bedah perlu memperkenalkan instrumen khusus melalui saluran kerja nefroskop untuk menangani batu -batu.
-
Lithotriptor Ultrasonik: Ini adalah kaedah pemecahan batu biasa. Siasatan ultrasonik menggunakan getaran frekuensi tinggi untuk memecahkan batu itu menjadi zarah kecil, sementara saluran sedutan di dalam siasatan mencetuskan serpihan, menyediakan penyelesaian "saliran pemecahan" all-in-one.
-
Lithotriptor pneumatik: Ini menggunakan gelombang kejutan yang dihasilkan oleh gas tekanan tinggi untuk menghancurkan batu-batu. Kaedah ini mempunyai kuasa yang tinggi dan sangat berkesan untuk batu yang lebih keras.
-
Holmium Laser: Laser Holmium adalah salah satu alat pemecahan batu yang paling maju dan banyak digunakan hari ini. Ia boleh menguap atau serpihan batu -batu dari sebarang kekerasan ke dalam serbuk halus, menyebabkan kerosakan minimum kepada tisu sekitar dan menawarkan keselamatan yang tinggi.
-
Batu menggenggam forceps dan bakul pengambilan batu: Selepas batu -batu itu berpecah, pakar bedah menggunakan pelbagai forceps atau bakul untuk mengambilnya. Memegang forsep digunakan untuk serpihan yang lebih besar, sementara bakul pengambilan dapat menangkap dan mengeluarkan beberapa batu kecil.
Kesimpulan
Kejayaan pembedahan PCNL bergantung pada setiap langkah, dari membuat saluran untuk membersihkan batu. Ini Instrumen untuk nephroscope perkutaneus adalah asas material untuk mencapai langkah -langkah ini. Dari jarum awal dan guidewire, untuk menggambarkan nefroskop, dan laser dan lithotriptors yang dirawat batu, setiap instrumen telah direka dengan teliti dan dioptimumkan untuk memaksimumkan kecekapan pembedahan dan meminimumkan trauma pesakit, mengakibatkan penyingkiran batu yang selamat dan berkesan. Memandangkan teknologi terus maju, instrumen ini juga akan terus berinovasi, menyediakan pakar bedah urologi dengan alat yang lebih berkuasa untuk menjadikan pembedahan PCNL lebih tepat dan minimum invasif.
