Pendekatan transforaminal endoskopik biportal unilateral (UBE-TFA) mewakili kemajuan yang signifikan dalam bidang pembedahan tulang belakang yang minimal invasif, menggabungkan manfaat visualisasi endoskopik dengan koridor pembedahan tertentu untuk merawat pelbagai patologi tulang belakang, terutamanya yang melibatkan foramen.
Yayasan: Endoskopi biportal unilateral (UBE)
Ube adalah teknik pembedahan yang canggih dan minimum yang menggunakan dua incisions kecil dan berasingan (portal) di satu sisi tulang belakang pesakit. Sistem dwi-portal ini adalah ciri yang menentukan pendekatan:
- Melihat Portal: Arthroscope kecil (endoskop dengan kamera dan sumber cahaya) dimasukkan melalui satu portal untuk menyediakan pemandangan definisi tinggi, diperbesarkan, dan diterangi bidang pembedahan. Aliran pengairan garam yang berterusan melalui sistem ini memastikan persekitaran operasi yang jelas dan bebas daripada serpihan.
- Portal Kerja: Portal yang kedua, sedikit lebih besar digunakan untuk memasukkan instrumen pembedahan.
Pemisahan kamera dan instrumen ini menawarkan kelebihan yang signifikan berbanding teknik endoskopik yang lebih tua, satu portal (uniportal), yang boleh dikekang oleh saluran kerja sempit. The Endoskopi biportal unilateral Platform membolehkan:
- Triangulasi: Pakar bedah boleh meletakkan endoskop dan instrumen untuk mendekati kawasan sasaran dari dua sudut yang berbeza, satu prinsip yang biasa dari pembedahan bersama arthroscopic. Fleksibiliti ini meningkatkan kebolehlaksanaan dan ketepatan pembedahan, sama seperti pembedahan terbuka, tetapi dengan gangguan tisu yang minimum.
- Penggunaan instrumen konvensional: Tidak seperti kaedah uniportal yang sering memerlukan instrumen khusus, UBE membolehkan pakar bedah menggunakan banyak alat yang biasa dari pembedahan tulang belakang terbuka atau mikroskopik tradisional, seperti burrs berkelajuan tinggi, rongeur kerrison, dan forsep pituitari. Ini berpotensi memendekkan lengkung pembelajaran untuk pakar bedah yang beralih dari teknik tradisional.
- Visualisasi yang dipertingkatkan: Pandangan yang diperbesarkan dan pengairan cecair yang berterusan membolehkan penyahmampatan teliti struktur saraf dan pengendalian tisu yang tepat, yang penting untuk meminimumkan komplikasi.
Spesifik: koridor transforaminal
"Pendekatan transforaminal" di UBE-TFA merujuk kepada laluan tertentu yang diambil untuk mencapai patologi tulang belakang, terutamanya yang digunakan untuk keadaan seperti:
- Herniasi cakera lumbar foraminal dan extraforaminal (LDH).
- Jenis -jenis herniasi cakera intrakanal di tulang belakang lumbar atas.
- Stenosis foraminal.
Dalam pendekatan ini, trajektori pembedahan lebih bersudut (ke arah sisi) untuk mengakses foramen intervertebral -pembukaan di mana akar saraf tulang belakang keluar. Langkah teknikal utama sering melibatkan:
- Penempatan Portal Lateral: Insision biasanya dibuat jauh dari garis tengah berbanding dengan pendekatan interlaminar, kadang-kadang beberapa sentimeter lateral ke proses spinous, untuk mencapai trajektori yang curam, jauh dari lateral.
- Menyasarkan foramen: Menggunakan bimbingan fluoroskopik (X-ray masa nyata), pakar bedah menavigasi ke foramen, sering mensasarkan kawasan berhampiran proses artikular unggul (SAP) atau proses melintang.
- Penyahmampatan: Minimum, penyingkiran tulang yang disasarkan, sering melibatkan facetectomy separa (reseksi SAP) atau penggerudian tetingkap tulang, dilakukan di bawah pandangan endoskopik langsung untuk meluaskan foramen. Ini membebaskan akar saraf termampat.
- Penyingkiran cakera: Sebaik sahaja unsur -unsur saraf dikurangkan, herniasi cakera dikeluarkan. Visualisasi yang dipertingkatkan membantu memastikan penyingkiran lengkap sambil melindungi akar saraf dan kantung dural.
Faedah dan kesan klinikal
Pendekatan transforaminal endoskopik biportal unilateral menawarkan penyelesaian yang sangat berkesan, namun minimally invasif, untuk pemampatan akar saraf di tulang belakang lumbar. Kelebihan utamanya termasuk:
- Minimum invasif: Ia dikaitkan dengan insisi yang lebih kecil, kurang tisu lembut dan kerosakan otot, dan mengurangkan kehilangan darah berbanding dengan pembedahan terbuka tradisional.
- Pemeliharaan kestabilan tulang belakang: Dengan meminimumkan penyingkiran tulang dan ligamen, terutamanya sendi facet, UBE-TFA bertujuan untuk mengekalkan integriti struktur dan kestabilan segmen tulang belakang.
- Pemulihan lebih cepat: Pesakit sering mengalami kesakitan pasca operasi dan hospital yang lebih pendek, yang membawa kepada pulangan yang lebih cepat ke aktiviti normal.
- Penyahmampatan langsung: Keupayaan untuk memvisualisasikan dan bekerja secara langsung di foramen menjadikannya sangat sesuai untuk patologi jauh yang mencabar untuk mengakses melalui laluan posterior atau interlaminar tradisional.
Pada dasarnya, UBE-TFA memanfaatkan fleksibiliti dan visualisasi yang sangat baik Endoskopi biportal unilateral untuk menavigasi koridor anatomi sisi tulang belakang, memberikan rawatan yang tepat dan tisu untuk keadaan tulang belakang.
