Bidang pembedahan tulang belakang telah menyaksikan kemajuan yang luar biasa, dengan penekanan yang semakin meningkat terhadap teknik invasif yang direka untuk mengurangkan morbiditi pesakit, mempercepatkan pemulihan, dan meningkatkan hasil pembedahan. Antara inovasi ini, Teknik endoskopik biportal unilateral (UBE) telah muncul sebagai perkembangan yang ketara, menawarkan pendekatan yang serba boleh dan berkesan untuk merawat pelbagai patologi tulang belakang.
Apakah teknik Ube?
The Endoskopik biportal unilateral Teknik (UBE) adalah kaedah pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif yang menggunakan dua portal berasingan - Biasanya satu untuk endoskop (visualisasi) dan satu lagi untuk instrumen pembedahan (saluran kerja). Walaupun portal berbeza, mereka berada di kedudukan sisi yang sama (secara unilateral) dari badan pesakit, yang membolehkan pakar bedah beroperasi dengan kemerosotan yang dipertingkatkan dan pandangan yang jelas dan diperbesarkan dari medan pembedahan. Ini berbeza dengan pembedahan terbuka tradisional, yang memerlukan incisions yang lebih besar, dan juga beberapa teknik endoskopik lain yang mungkin menggunakan port tunggal atau pelbagai port di sisi yang berbeza.
Prinsip dan Kelebihan Utama
Teknik UBE memanfaatkan beberapa prinsip asas yang menyumbang kepada popularitasnya yang semakin meningkat:
-
Portal berasingan untuk ketangkasan yang dipertingkatkan: Kamera dan portal kerja yang berbeza menyediakan pakar bedah dengan kebebasan pergerakan dan triangulasi instrumen yang lebih besar. Ini membolehkan manipulasi tisu yang lebih tepat, penyahmampatan struktur saraf, dan penempatan implan berbanding dengan sistem port tunggal.
-
Visualisasi optimum: Endoskop menyampaikan pandangan definisi tinggi, yang diperbesarkan dari anatomi pembedahan, termasuk unsur-unsur saraf, tulang, dan tisu lembut. Pengairan melalui skop terus membersihkan medan, memastikan penglihatan yang sangat baik sepanjang prosedur.
-
Sifat invasif yang minimum: Dengan menggunakan insisi kecil (biasanya 5-8 mm setiap satu), teknik UBE meminimumkan gangguan otot, kehilangan darah, dan sakit pasca operasi. Ini diterjemahkan kepada masa pemulihan yang lebih cepat, hospital yang lebih pendek kekal, dan kembali ke aktiviti harian untuk pesakit.
-
Fleksibiliti: UBE sangat mudah disesuaikan dan boleh digunakan untuk pelbagai tahap tulang belakang (serviks, toraks, dan lumbar) dan pelbagai keadaan.
-
Mengurangkan risiko komplikasi: Berbanding dengan pembedahan terbuka, insisi yang lebih kecil dan visualisasi yang dipertingkatkan sering membawa kepada risiko jangkitan yang lebih rendah, kerosakan saraf, dan komplikasi pembedahan biasa yang lain.
-
Keberkesanan kos: Walaupun persediaan awal mungkin melibatkan peralatan tertentu, penginapan hospital yang dikurangkan dan pemulihan yang lebih cepat dapat menyumbang kepada penjimatan kos keseluruhan untuk sistem penjagaan kesihatan dan pesakit.
Petunjuk untuk Ube
Teknik UBE telah terbukti berkesan dalam menangani spektrum luas keadaan tulang belakang, termasuk tetapi tidak terhad kepada:
-
Herniasi cakera lumbar: Penyahmampatan akar saraf yang dilepaskan oleh cakera herniated.
-
Stenosis tulang belakang lumbar: Penyahmampatan saluran tulang belakang untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang dan akar saraf. Ini termasuk pusat, rehat lateral, dan stenosis foraminal.
-
Spondylolisthesis (gred rendah): Penyahmampatan dan berpotensi gabungan (jika instrumentasi digunakan).
-
Stenosis foraminal: Meluaskan foramen saraf untuk melegakan mampatan akar saraf.
-
Radiculopati serviks/myelopathy: Penyahmampatan di tulang belakang serviks, walaupun aplikasi ini lebih menuntut secara teknikal.
-
Herniasi cakera thoracic: Petunjuk yang kurang biasa tetapi berdaya maju.
-
Cysts Synovial: Reseksi sista yang menyebabkan mampatan saraf.
-
Tumor tulang belakang (kes pilih): Biopsi atau penyingkiran tumor jinak tertentu.
Prosedur pembedahan (langkah umum)
Walaupun langkah -langkah tertentu mungkin berbeza -beza bergantung kepada keutamaan patologi dan pakar bedah, prosedur UBE tipikal melibatkan:
-
Kedudukan Pesakit: Pesakit diposisikan pada jadual radiolucen, yang membolehkan bimbingan fluoroskopik.
-
Penempatan dan penempatan portal: Dua insisi kecil dibuat di bahagian unilateral, biasanya 1-2 cm selain. Satu hirisan berfungsi sebagai titik masuk untuk endoskop, dan yang lain untuk instrumen pembedahan.
-
Penciptaan ruang kerja: Pengairan garam terus diselitkan untuk menjauhkan ruang kerja dan membersihkan bidang darah dan serpihan, mewujudkan persekitaran pembedahan "akuatik" yang jelas.
-
Sasaran visualisasi dan penyahmampatan: Di bawah visualisasi endoskopik langsung, pakar bedah menggunakan pelbagai instrumen khusus (mis., Kerdrisons, burrs, dissectors, gumpalan) untuk melakukan penyahmampatan, penyingkiran cakera, atau manuver pembedahan yang lain.
-
Hemostasis: Hemostasis berhati -hati dikekalkan sepanjang prosedur.
-
Penutupan: Sebaik sahaja objektif pembedahan dicapai, instrumen dan endoskop dikeluarkan, dan insisi kecil ditutup dengan jahitan atau steristrip.
Penjagaan dan pemulihan selepas operasi
Oleh kerana sifatnya yang sedikit invasif, UBE biasanya membolehkan pemulihan yang agak cepat:
-
Pengurusan Kesakitan: Pesakit biasanya mengalami kesakitan selepas operasi berbanding dengan pembedahan terbuka dan sering diuruskan dengan analgesik lisan.
-
Mobilisasi awal: Pesakit digalakkan untuk meraih sejurus selepas pembedahan.
-
Tinggal Hospital: Selalunya pelepasan hari yang sama atau bermalam.
-
Pemulihan: Program terapi fizikal berstruktur boleh disyorkan untuk mengukuhkan otot teras dan memulihkan fungsi penuh.
-
Kembali ke aktiviti: Kebanyakan pesakit boleh kembali ke aktiviti ringan dalam masa beberapa hari hingga seminggu dan aktiviti yang lebih berat dalam masa 4-6 minggu.
Arah dan kesimpulan masa depan
Teknik endoskopik biportal unilateral mewakili lonjakan yang ketara ke hadapan dalam pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif. Penyelidikan dan kemajuan teknologi yang berterusan terus memperbaiki instrumen dan teknik, memperluaskan aplikasinya dan meningkatkan hasil. Memandangkan pakar bedah mendapat lebih banyak pengalaman dan latihan di UBE, ia bersedia untuk menjadi pendekatan yang semakin standard dan pilihan untuk pelbagai keadaan tulang belakang, akhirnya memberi manfaat kepada pesakit melalui prosedur yang kurang invasif, mengurangkan masa pemulihan, dan peningkatan kualiti hidup.
